問 診 票(もんしんひょう)

もんしんひょう

noun

medical questionnaire

1. medical questionnaire; patient intake form

A form filled out before seeing a doctor, asking about symptoms, medical history, and allergies.

問診票(もんしんひょう)に記入(きにゅう)してください。

Please fill out the medical questionnaire.

初診(しょしん)の方(かた)は問診票(もんしんひょう)をお書(か)きください。

First-time patients, please fill out the questionnaire.

問診票(もんしんひょう)には現在(げんざい)の症状(しょうじょう)やアレルギーの有無(うむ)を書(か)く欄(らん)がある。

The medical questionnaire has sections for current symptoms and whether you have allergies.

問診票(もんしんひょう) is used to gather patient information before consultation.

Common patterns

問診票(もんしんひょう)に記入(きにゅう)する (to fill in the questionnaire)
問診票(もんしんひょう)を書(か)く (to fill out the questionnaire)

Usage

Typical questions on the form:

症状(しょうじょう) (symptoms)
既往歴(きおうれき) (medical history)
アレルギー (allergies)
服用中(ふくようちゅう)の薬(くすり) (current medications)

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問診(もんしん): medical interview
診察券(しんさつけん): patient registration card
受付(うけつけ): reception

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Compare: 予診票 (medical questionnaire)

general

Added 2026.2.3 15:53 · Revised 2026.10.13 22:51

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