(もんしんひょう)

もんしんひょう
noun
medical questionnaire
1. medical questionnaire; patient intake form
A form filled out before seeing a doctor, asking about symptoms, medical history, and allergies.
問診票(もんしんひょう)記入(きにゅう)してください。
Please fill out the medical questionnaire.
初診(しょしん)(かた)問診票(もんしんひょう)をお()きください。
First-time patients, please fill out the questionnaire.
問診票(もんしんひょう)には現在(げんざい)症状(しょうじょう)やアレルギーの有無(うむ)()(らん)がある。
The medical questionnaire has sections for current symptoms and whether you have allergies.

問診票(もんしんひょう) is used to gather patient information before consultation.

COMMON PATTERNS:

  • 問診票(もんしんひょう)記入(きにゅう)する (to fill in the questionnaire)
  • 問診票(もんしんひょう)()く (to fill out the questionnaire)

TYPICAL QUESTIONS:

  • 症状(しょうじょう) (symptoms)
  • 既往歴(きおうれき) (medical history)
  • アレルギー (allergies)
  • 服用中(ふくようちゅう)(くすり) (current medications)

RELATED TERMS:

  • 問診(もんしん): medical interview
  • 診察券(しんさつけん): patient registration card
  • 受付(うけつけ): reception